太阳成集团《中国肿瘤防治核心科普知识(2021)》——治疗篇|全城热恋乡村版张成
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其实在医疗飞速发展的今天ღ◈✿,癌症已经是一种慢性疾病ღ◈✿,而治疗癌症的技术ღ◈✿,也变得更加先进 ღ◈✿,副作用更少ღ◈✿。例如靶向治疗ღ◈✿、免疫治疗ღ◈✿、内分泌治疗等太阳成集团ღ◈✿。但是在抗癌战场上一直以来都有三员大将ღ◈✿,手术ღ◈✿、化疗和放疗依旧是世界公认的能有效治疗癌症的三大传统手段ღ◈✿。
简单的来说ღ◈✿,化疗是一种全身治疗手段ღ◈✿,通过口服或者静脉给药ღ◈✿,就像你得了肺炎ღ◈✿,输抗生素或者吃抗生素一样ღ◈✿,化疗药物会进入到身体的每个部位ღ◈✿,杀死了全身各处的癌细胞ღ◈✿。所以ღ◈✿,化疗是一种全身的治疗手段ღ◈✿,可以用于手术前ღ◈✿,成为新辅助化疗ღ◈✿,手术前将病灶缩小ღ◈✿,降低手术难度ღ◈✿,提高治愈率ღ◈✿,也可以将部分无法手术的患者ღ◈✿,转变为能够手术的患者ღ◈✿。
放疗是一种局部治疗手段ღ◈✿,放疗是利用放射性的同位素或者核素ღ◈✿,释放射线或者粒子太阳成集团ღ◈✿,用来杀灭癌细胞ღ◈✿,所以ღ◈✿,放疗有点类似于手术治疗ღ◈✿,都属于局部打击ღ◈✿,对于一些放疗敏感的肿瘤全城热恋乡村版张成ღ◈✿,或者肿瘤的位置不好ღ◈✿,手术切除有难度ღ◈✿,或者患者身体弱ღ◈✿,无法耐受手术ღ◈✿,都可以考虑放疗ღ◈✿,替代手术治疗ღ◈✿,杀灭癌细胞ღ◈✿。放疗也可以用于术后ღ◈✿,对手术野进行放疗ღ◈✿,杀灭可能存在于局部的癌细胞ღ◈✿,降低局部复发率ღ◈✿。
对于癌症患者来说ღ◈✿,手术ღ◈✿、放疗和化疗仍是打败癌症的主要武器ღ◈✿。医生也会根据患者的综合情况来个体化考虑ღ◈✿,为患者选择合适的方案进行治疗ღ◈✿。
外科手术是治疗肿瘤的最古老方法ღ◈✿,到目前为止也是最主要ღ◈✿、效果最好ღ◈✿、唯一可以根治肿瘤的方法ღ◈✿。尽管治疗肿瘤的手段越来越多ღ◈✿,但仍有60%以上的肿瘤以手术为主要治疗手段ღ◈✿;90%的肿瘤应用手术作为诊断及分期的手段ღ◈✿。
肿瘤外科医生通过手术可治愈大部分尚未扩散的肿瘤ღ◈✿,有时候通过手术对肿瘤进行精准诊断和分期ღ◈✿,制订规范化太阳成集团ღ◈✿、个体化的治疗方案ღ◈✿,才能使患者获得最佳疗效并减轻痛苦ღ◈✿,提高生活质量ღ◈✿。虽说不像放疗ღ◈✿、化疗那样敌我不分全城热恋乡村版张成ღ◈✿,还使人的免疫力下降ღ◈✿。但手术也有一定的缺点ღ◈✿,如需同时切除一些正常的组织ღ◈✿,还有一定风险ღ◈✿,也会出现很多并发症ღ◈✿,有些术后有一定的功能障碍及后遗症ღ◈✿。因此ღ◈✿,得了肿瘤不一定都要手术治疗ღ◈✿,这主要取决于肿瘤的性质ღ◈✿、病情的早晚ღ◈✿、患者的身体情况等因素ღ◈✿。实体肿瘤像乳腺癌ღ◈✿、肝癌ღ◈✿、肺癌等可能需要手术治疗ღ◈✿,而血液系统肿瘤像淋巴瘤ღ◈✿、白血病等则不能行手术治疗ღ◈✿。一般肿瘤处于早期可手术治疗ღ◈✿,但当肿瘤出现远处或者广泛转移时则不能用手术治疗ღ◈✿。患者的一般情况ღ◈✿、身体状况能不能耐受手术治疗ღ◈✿,也是需要考虑的因素ღ◈✿。
不是所有的外科手术都是治疗肿瘤的ღ◈✿,还用于肿瘤的预防ღ◈✿、诊断ღ◈✿、重建与康复ღ◈✿。按肿瘤手术的不同作用分为ღ◈✿:预防性手术ღ◈✿、诊断性手术ღ◈✿、治疗性手术ღ◈✿、重建与康复手术ღ◈✿。
化学药物治疗简称为化疗ღ◈✿,是通过使用化学药物阻止ღ◈✿、减缓和抑制癌细胞生长ღ◈✿,达到消灭癌细胞目的的治疗方法ღ◈✿。化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一ღ◈✿,手术和放疗都属于局部治疗ღ◈✿,只对治疗部位的肿瘤有效ღ◈✿,对于潜在的转移病灶(癌细胞实际已经发生转移ღ◈✿,但因为目前技术手段的限制在临床上还不能发现和检测到)和已经发生临床转移的癌症就难以发挥作用了ღ◈✿。而化疗是一种全身性的治疗手段ღ◈✿,对一些有全身转移倾向的肿瘤及已经转移的中晚期肿瘤ღ◈✿,化疗都是主要的治疗手段ღ◈✿。
肿瘤患者的化疗按照作用类型一般分为根治性化疗ღ◈✿、术后的辅助化疗ღ◈✿、新辅助化疗和晚期肿瘤的姑息化疗ღ◈✿。
根治性化疗主要针对对化疗敏感ღ◈✿,通过全身化疗可以治愈或完全控制的肿瘤ღ◈✿,如急性白血病ღ◈✿、恶性淋巴瘤ღ◈✿、睾丸癌ღ◈✿、小细胞肺癌等ღ◈✿,在合适的化疗方案下ღ◈✿,它们可能可以达到治愈的目的ღ◈✿;
辅助性化疗则是针对施行根治切除术的癌症ღ◈✿,主要目的是杀灭手术过程中可能无法切除或已转移的癌细胞组织ღ◈✿;
姑息性化疗主要用于各种治疗方式的效果仍然不佳的肿瘤如非小细胞肺癌ღ◈✿、肝癌ღ◈✿、胃癌ღ◈✿、乳腺癌ღ◈✿、结直肠癌等ღ◈✿,这些肿瘤属于难治性癌症ღ◈✿,施行化疗的目的主要是减轻症状ღ◈✿、改善生存状况ღ◈✿、延长生存期等ღ◈✿。
放疗是放射治疗的简称ღ◈✿,它利用放射线杀死癌细胞使肿瘤缩小或消失来治疗肿瘤ღ◈✿。癌细胞比正常组织对放射线敏感ღ◈✿,放疗就是采取放射线ღ◈✿,对肿瘤组织进行局部照射ღ◈✿,从而达到杀灭肿瘤细胞ღ◈✿,延长患者生存期或者提高患者生存质量的一种治疗方法ღ◈✿。放疗可单独使用ღ◈✿,也可与手术ღ◈✿、化疗等配合ღ◈✿,作为综合治疗的一部分ღ◈✿,以提高癌症的治愈率ღ◈✿。约70%的恶性肿瘤患者在治疗的不同阶段需要接受放疗,包括消化系统肿瘤ღ◈✿、头颈部肿瘤ღ◈✿、呼吸系统肿瘤ღ◈✿、乳腺肿瘤ღ◈✿、泌尿生殖系统肿瘤ღ◈✿、神经系统肿瘤及淋巴瘤ღ◈✿。
放射治疗目的有三种ღ◈✿,一种是期望通过照射完全消灭肿瘤细胞的根治性放疗ღ◈✿;一种是与其他治疗有机结合的辅助放疗ღ◈✿,结合手术做术前或术后放射治疗ღ◈✿,能使疗效显著提高ღ◈✿;一种是姑息放疗ღ◈✿,通过小剂量ღ◈✿、低毒性的照射ღ◈✿,减轻痛苦ღ◈✿,提高生活质量ღ◈✿、延长生命ღ◈✿。
放疗的原理是利用放射线对癌细胞进行杀灭ღ◈✿,但由于肿瘤细胞生长在正常的组织中ღ◈✿,因此以前做放疗时ღ◈✿,为了防止癌细胞漏网ღ◈✿,就必须扩大放疗照射的范围ღ◈✿,就会伤及正常组织ღ◈✿。随着CTღ◈✿、磁共振ღ◈✿、PET-CTღ◈✿、生物代谢影像等现代肿瘤放疗技术及放疗设备的不断更新ღ◈✿,三维适形放疗ღ◈✿、图像引导放疗ღ◈✿、调强放疗ღ◈✿、立体定向放疗等新的技术手段可以精确定位肿瘤ღ◈✿,勾画出病变组织的三维结构ღ◈✿,精细地勾画出肿瘤周围正常组织ღ◈✿,实现精准打击ღ◈✿,把放疗带入了精准医疗时代ღ◈✿。
癌症从本质上来说是一种基因病ღ◈✿,几乎所有癌症均来源于基因突变ღ◈✿,基因突变会导致癌细胞的出现ღ◈✿,且不断生长ღ◈✿。我们可以把基因突变比作战场上的“敌人”ღ◈✿。目前我们的医学技术很难直接把突变的基因由“敌人”变成“俘虏”ღ◈✿,但是可以通过药物破坏“敌人”的通讯信号ღ◈✿,从而阻止癌细胞广泛扩散ღ◈✿。这种治疗ღ◈✿,就被形象地称为靶向治疗ღ◈✿。也就是说ღ◈✿,靶向治疗ღ◈✿,可以理解为带有目标识别能力的导弹ღ◈✿,瞄准作用靶点ღ◈✿,并精确地与靶点结合全城热恋乡村版张成ღ◈✿、从而锁住靶点ღ◈✿,追着既定目标轰炸ღ◈✿。
靶向治疗逐渐成为重要的癌症治疗手段ღ◈✿,因其可以选择性地杀死肿瘤细胞而不杀伤或少量损伤正常细胞ღ◈✿,对于有敏感突变的癌症患者ღ◈✿,靶向药物可以比化疗提供更好的疗效ღ◈✿,而且不良反应更小ღ◈✿,患者耐受性更好ღ◈✿,同时可以获得更高的生活质量ღ◈✿。
由于靶向治疗是为攻击特异性靶分子而设计ღ◈✿,所以须找到合适靶点才能发挥其疗效ღ◈✿。能否在个体患者身上找到合适的“靶点”以及能否在采用后控制肿瘤的生长ღ◈✿,都是因人而异ღ◈✿、因靶而异的ღ◈✿。想要使用靶向治疗ღ◈✿,第一步必须通过基因检测进行筛查ღ◈✿。根据基因检测结果ღ◈✿,指导靶向治疗ღ◈✿。在技术层面ღ◈✿,靶向治疗十余年来不断精益求精ღ◈✿,随着医学创新不断发展太阳成集团ღ◈✿,将有越来越多优质的靶向药上市惠及患者ღ◈✿;其次基因检测技术不断进步ღ◈✿,大大提升了诊断的敏感性和准确性ღ◈✿;听从医生的专业建议和安排ღ◈✿,根据自己的实际情况选择治疗方案ღ◈✿,积极地配合治疗全城热恋乡村版张成ღ◈✿,才能够及早地恢复健康ღ◈✿,拥抱美好的生活ღ◈✿。
近几年来肿瘤免疫疗法已成为肿瘤治疗领域的焦点ღ◈✿。其实早在100多年前ღ◈✿,美国骨科医生威廉•科利ღ◈✿,就开始利用人体自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞ღ◈✿,但是当时由于该疗法是直接用灭活的细菌来激活免疫细胞ღ◈✿,不仅副作用很大ღ◈✿,且效果有限ღ◈✿。所以肿瘤免疫在刚出现时ღ◈✿,并未受到关注ღ◈✿。直到近十年ღ◈✿,通过调控人体免疫系统ღ◈✿,来消除癌细胞的研究ღ◈✿,重新让人们关注这一领域ღ◈✿。与直接针对肿瘤细胞的传统治疗手段不同, 肿瘤免疫疗法是利用人身自身免疫系统对肿瘤进行杀伤ღ◈✿,通过重新启动并维持肿瘤-免疫循环ღ◈✿,恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应ღ◈✿,从而控制与清除肿瘤的一种治疗方法ღ◈✿。
像 PD-1 这种可以抑制免疫细胞功能的关键靶点我们称之为免疫检查点ღ◈✿。而通过抑制这些靶点从而重新启动激活免疫功能的药物就是大家熟知的免疫检查点抑制剂了ღ◈✿。与绝大多数的肿瘤疗法一样ღ◈✿,免疫疗法也会引起一些副反应ღ◈✿。很多患者会因免疫细胞释放的大量刺激性化学物质ღ◈✿,产生皮肤和消化道的炎症反应ღ◈✿,从而表现出红疹ღ◈✿、肠绞痛和腹泻的症状ღ◈✿。患者往往需要服用抑制免疫反应的类固醇药物(如强的松)来控制这些副作用ღ◈✿。使用PD-1阻断药物的患者ღ◈✿,也可能发生这类副反应--尤其是肾癌ღ◈✿、肺癌和肝癌患者ღ◈✿,幸运的是ღ◈✿,使用抗炎药物ღ◈✿,并不会影响这些抗肿瘤药物的疗效ღ◈✿。
现在ღ◈✿,我们已经能将标准的抗肿瘤疗法与增强自身防御功能的免疫疗法联合起来ღ◈✿,因此我们相信ღ◈✿,长期抑制ღ◈✿、甚至治愈肿瘤的梦想ღ◈✿,已开始变为现实ღ◈✿。
多学科综合治疗(Multi-Disciplinary Treatment)简称MDT,是指以病人为中心ღ◈✿,针对特定疾病ღ◈✿,依托多学科团队ღ◈✿,由各学科专家共同讨论制定规范化ღ◈✿、个体化ღ◈✿、连续性的综合治疗方案ღ◈✿。病人能够同时面对综合治疗组的多位专家ღ◈✿,了解治疗方案的制定过程ღ◈✿,增加患者对医生和治疗方案的信任ღ◈✿,以便积极配合治疗ღ◈✿。 MDT打破了学科之间壁垒ღ◈✿,尤其适用于肿瘤ღ◈✿、肾衰ღ◈✿、心衰等复杂疾病的诊疗ღ◈✿。它也是现代国际医疗领域广为推崇的领先诊疗模式ღ◈✿。
以肿瘤疾病为例ღ◈✿,采用MDT模式是非常必要的ღ◈✿。因为肿瘤治疗不是由一个单一科室就可以完成的ღ◈✿,需要肿瘤外科ღ◈✿、内科ღ◈✿、放疗ღ◈✿、介入科及影像病理检验基础医学等各学科积极参与和评估ღ◈✿。
MDT模式具有最大限度减少患者的误诊误治ღ◈✿,缩短患者诊断和治疗等待时间ღ◈✿、增加治疗方案的可选择性ღ◈✿、制定最佳治疗手段ღ◈✿,改善肿瘤患者预后ღ◈✿,同时避免了不停转诊ღ◈✿、重复检查给患者家庭带来的负担和时间成本ღ◈✿。
患者并非MDT的唯一获益者ღ◈✿。MDT对于患者ღ◈✿、医生ღ◈✿、科室ღ◈✿、医院来说是个共赢的模式ღ◈✿。MDT模式下ღ◈✿,在会诊中打破学科之间壁垒的同时ღ◈✿,可以有效推进学科建设ღ◈✿,实现医生ღ◈✿、科室和医院的共同提高太阳成集团ღ◈✿,进一步提高医疗服务质量ღ◈✿。
同时ღ◈✿,患者面对不同科室ღ◈✿、不同医院的医生时ღ◈✿,往往会遇到医生的意见相左以及治疗中的一些疑问等情况ღ◈✿,这往往让患者无所适从ღ◈✿。但如果同时聆听多位专家的意见ღ◈✿,患者对最终治疗方案会更信服ღ◈✿,尽可能地避免了医患矛盾的产生ღ◈✿。
中医有句老话ღ◈✿:若要身体安ღ◈✿,三分饥和寒ღ◈✿。很有道理ღ◈✿。美国有个很著名的专家ღ◈✿,他的话很权威ღ◈✿,他写了一千多篇文章ღ◈✿,来中国讲过学ღ◈✿。有一次讲完课ღ◈✿,他说ღ◈✿:快要到21世纪了ღ◈✿,希望人人健康ღ◈✿,我送你们两句最重要的话ღ◈✿,比一切药物都好ღ◈✿。哪两句话呢?第一全城热恋乡村版张成ღ◈✿,吃饭七八分饱ღ◈✿。意思是说当你离开饭桌时还有点饿ღ◈✿,还想吃ღ◈✿,这就是七八分饱ღ◈✿。第二ღ◈✿,爬楼走路慢跑ღ◈✿,就是说平常出去时多走路ღ◈✿,住楼上不坐电梯经常走着上去ღ◈✿。世界上最好的运动就是步行太阳成集团ღ◈✿,实际上步行运动就能预防糖尿病ღ◈✿,预防冠心病ღ◈✿,预防高血压ღ◈✿。由此可见ღ◈✿,中医理论在预防疾病方面尤其独特用武之地ღ◈✿。在预防癌症方面ღ◈✿,中医一些理论可以借鉴ღ◈✿。因为癌症的形成原因是很复杂的ღ◈✿,它是全身性的疾病在身体局部的体现ღ◈✿,中医药可以通过扶正气ღ◈✿,导邪毒ღ◈✿,化癌瘤ღ◈✿,调五脏ღ◈✿,平阴阳这五大法宝ღ◈✿,对于不同原因引起的癌症可以从不同的角度治疗ღ◈✿,从而增强体质ღ◈✿,调节阴阳平衡ღ◈✿,脏腑循环ღ◈✿,最终使人体机体免疫力达到自然状态下的平衡ღ◈✿。
在治疗癌症方面ღ◈✿,西医常用的手术ღ◈✿、放疗ღ◈✿、化疗三大常规治疗方法ღ◈✿,在放化疗后ღ◈✿,癌症患者发生恶心ღ◈✿、呕吐ღ◈✿、头晕等并发症时ღ◈✿,常常会有患者采用中药ღ◈✿、中成药的方法来治疗癌症ღ◈✿,以减轻癌症的不良反应ღ◈✿,提高患者体质及治疗耐受性ღ◈✿。中医可以改善不同时期ღ◈✿、不同类型的肿瘤病人的体质太阳成集团ღ◈✿,发挥可攻ღ◈✿、可扶ღ◈✿、可泻ღ◈✿、可补等办法ღ◈✿,稳定病情ღ◈✿,减少转移和复发ღ◈✿。
中医中药治疗等既可以作为临床治疗ღ◈✿,也可用于康复治疗ღ◈✿。在长期实践中ღ◈✿,中医药在疾病康复中都有着不俗的表现全城热恋乡村版张成ღ◈✿,《“健康中国2030”规划纲要》中更明确提出要充分发挥中医药在疾病康复中的核心作用ღ◈✿。在中医的观念里ღ◈✿,恶性肿瘤产生的原因是人机体中的正气被邪毒侵蚀ღ◈✿、压倒ღ◈✿,各种阴湿ღ◈✿、邪毒ღ◈✿、淤血在人体的局部堆积到一定的程度结果ღ◈✿。因此ღ◈✿,恶性肿瘤所产生的直接原因是肾阳处于极度虚弱的状态ღ◈✿,邪气入侵ღ◈✿,人体的整体免疫系统被严重破坏ღ◈✿。对于患者肾阳气的缺乏ღ◈✿,可以采用健脾ღ◈✿、强肾ღ◈✿、活血化瘀等方法来促进患者自身免疫能力的恢复和强化ღ◈✿。
中医西医只是治疗手段ღ◈✿,一切对于癌症患者治疗有帮助的治疗方法都是好方法ღ◈✿,没必要分个高下ღ◈✿,充分发挥各种治疗手段的优势ღ◈✿,合理应用ღ◈✿,为患者提供最优的治疗方案ღ◈✿。
为了抓住一切能改善疾病状况的机会ღ◈✿,很多癌症患者会选择用偏方来治疗癌症ღ◈✿。可是这些偏方是否真的对癌症有效果呢?有些偏方以“天然”ღ◈✿、“有机”作为口号ღ◈✿,听起来似乎简单易行ღ◈✿、没有危害ღ◈✿。但话虽如此ღ◈✿,其实并非没有害处ღ◈✿。这些偏方最主要的问题在于ღ◈✿:延误患者进行手术ღ◈✿、放疗ღ◈✿、化疗ღ◈✿,或其他治疗的时机ღ◈✿,导致肿瘤组织增大甚至转移扩散ღ◈✿。有些偏方疗法本身就可能对患者健康造成损害ღ◈✿,甚至导致死亡ღ◈✿。某些维生素和矿物质可能会升高癌症和其他疾病的风险ღ◈✿,尤其是当服用过量的时候ღ◈✿。偏方的生产商有可能并未遵照食品药品的监管要求进行生产ღ◈✿,从而增加使用风险ღ◈✿。
最重要的是ღ◈✿,不要听信任何声称可以替代正规癌症疗法的偏方ღ◈✿、或者是声称可以彻底治愈癌症的偏方ღ◈✿,更不能因此中止正常治疗ღ◈✿。这些偏方的疗效大多未经证实ღ◈✿,有效性令人怀疑ღ◈✿,更有可能对身体造成危害ღ◈✿。如果因此停止了正规的治疗ღ◈✿,很有可能会加速病情ღ◈✿,导致难以挽回的损失ღ◈✿。对于声称没有任何毒副作用的疗法保持警惕ღ◈✿。即便是天然的草药ღ◈✿、或者人体必需的维生素也有产生副作用的风险ღ◈✿。如果有药品或疗法宣称没有毒副作用ღ◈✿,那很有可能是未经过可靠的临床试验ღ◈✿,毒副作用没有被发现罢了ღ◈✿。
对于没有足够科学依据的“重大突破”保持警惕ღ◈✿。真正的科学突破ღ◈✿,应该有严格的临床试验证据ღ◈✿,首先在学术期刊ღ◈✿、学术会议发表ღ◈✿,而不是通过大众媒体太阳成集团ღ◈✿、自媒体的广告ღ◈✿、软文来发布全城热恋乡村版张成ღ◈✿。对于那些只拿个别患者故事出来说事的ღ◈✿,也要提高警惕ღ◈✿。对于攻击正规治疗的人保持警惕ღ◈✿。比如某些人让患者不要去正规医院接受正规治疗ღ◈✿,只用他的疗法ღ◈✿,这种要小心ღ◈✿。对神秘疗法和疗效夸张的疗法保持谨慎ღ◈✿。“奇迹疗效”ღ◈✿、“古法秘方”背后若没有科学证据支持ღ◈✿,就要对可靠性打一个问号ღ◈✿。要再三核实宣传推广这些疗法人员的专业背景ღ◈✿,确认他们是否是值得信赖的专业医务人员或癌症方面的专家ღ◈✿。如果这些疗法只能在某一个特定的“诊所”进行ღ◈✿,也应该保持谨慎ღ◈✿,核实这些场所的专业性ღ◈✿。
目前ღ◈✿,癌症治疗手段日新月异ღ◈✿,有效的癌症治疗方法会经过大量科学的临床实验的验证ღ◈✿,例如靶向治疗ღ◈✿、免疫治疗成为肿瘤治疗的利器ღ◈✿,如果确实有效一定会被专家所认可和推荐ღ◈✿,大家不要盲目的相信偏方ღ◈✿。

